4月13日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍近日印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（以下简称《若干措施》）。国家卫生健康委副主任郑哲在会上表示，分级诊疗体系简单来讲，就是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理地引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症在上级医院救治，这样既能方便群众就医，又降低了就医负担。《若干措施》提出了四个方面共13条措施，明确到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立，医疗卫生服务同质化水平和便利性、可及性进一步提高，就医秩序更加合理规范。
四方面部署13条举措，系统构建制度框架
《若干措施》从完善分级诊疗协同机制、引导群众基层首诊、加强转诊服务管理和保障、强化政策保障支撑等维度，部署了13条具体措施，系统构建分级诊疗的制度框架。
在完善分级诊疗协同机制方面，《若干措施》要求优化各级卫生机构功能定位和结构，进一步发挥好省级及以上医院的辐射带动作用，推动紧密型医联体提质扩面，实现医疗、运营、信息管理一体化，促进医疗服务系统连续。在具体布局上，对未设置社区卫生服务中心的街道，将依次通过辖区内政府办一级医院转型、二三级医院延伸服务和确有必要的按标准新建等途径，动态消除基层医疗卫生服务空白。二级医院将稳定设置、优化功能，加强常见病专业建设，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合等服务，强化在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用。三级医院则聚焦急危重症和疑难复杂疾病，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。
谈及如何引导群众愿意到基层首诊，郑哲介绍称，《若干措施》以加强基层常见病和慢性病管理为切入点，推动上级医疗资源向基层下沉，提供紧密型医联体内上级医院下沉门诊等服务，提高基层医疗卫生机构对群众的吸引力。同时，提升家庭医生服务供给水平，推动家庭医生签约有感，加强签约医生与居民的长期稳固联系。
转诊服务是否顺畅，直接影响群众就医体验。对此，《若干措施》以便利群众转诊为导向，推动医疗机构设立转诊中心。畅通基层和二三级医疗机构之间的转诊，要引导紧密型医联体牵头医院，为基层医疗机构预留一定比例的号源和床位，及时接诊经过基层首诊之后的转诊患者。推进紧密型医联体内住院的一体化管理，上级医院要主动为恢复期和康复期患者提供下转服务，同时通过联合查房、远程会诊等方式指导基层，让患者能够得到高水平的康复管理和服务。此外，地市级以上的医院要发挥专科优势，和所在地区的牵头医院建立协作关系，为患者转诊提供支持。
政策保障是否到位，决定着分级诊疗能否落地见效。《若干措施》明确，按规定落实对符合区域卫生规划的医疗卫生机构的财政补助政策，完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬制度。医保支付方面，将及时把符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理，因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗机构的住院报销水平，在基层可以享受更高的报销比例。药品供应方面，推动紧密型医联体内处方流转，建立药品配备衔接联动机制，加快推进“医保药品云平台”建设，方便群众就近拿药。
基层诊疗人次占比超半数，分级诊疗格局基本形成
郑哲在会上表示，总体上看，分级诊疗体系建设正在由打好基础逐步转向质量效益综合提升阶段。当前已取得三方面积极进展。
在服务可及性方面，全国有超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，基本医疗卫生服务覆盖14亿人，超过90%的居民可以在15分钟内到达最近的医疗服务点。在基层服务能力方面，乡镇卫生院、社区卫生服务中心科室设置不断丰富，设施设备水平稳步提高，基层已具备常见病诊疗和慢性病管理包括公共卫生等基本服务能力。近年来已有1万多名大学毕业生入编到乡镇，并到村基层提供医疗卫生服务。
在分级诊疗格局方面，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比超过半数，达到52.6%，基层诊疗人次和占比持续提升；双向转诊人次比2020年增加超过50%，群众上下转诊更加便捷。
在县域层面，紧密型县域医共体建设已实现全覆盖。据国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉在会上介绍，全国有2199个县（市、区）正在加紧建设运行紧密型县域医共体，覆盖基层医疗卫生机构3.3万个。2025年，在紧密型县域医共体内，基层诊疗人次占比超过63%，高于全国基层诊疗人次占比平均水平。全国超90%的县域医共体内基层成员单位都有上级医院医务人员下沉派驻，总人数超7万人；超70%的县建立了县级中心药房。“十四五”期间，国家层面累计派出医务人员超过5.7万人次到县域工作，同时还有1500余名医务人员组建国家巡回医疗队到医疗资源薄弱县开展巡回医疗。
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